（四）其他辅助检查。

1.超声检查。盆腔内有无占位性病变、子宫大小、子宫内膜厚度、卵巢大小、卵泡数目及有无卵巢肿瘤。

2.基础体温测定。了解卵巢排卵功能。

3.宫腔镜检查。排除宫腔粘连等。

4.MRI或CT检查。头痛、溢乳或高PRL血症患者应进行头颅和（或）蝶鞍的磁共振（MRI）或CT检查，以确定是否存在颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等；有明显男性化体征者，还应进行卵巢和肾上腺超声或MRI检查，以排除肿瘤。
 

（2）雌-孕激素试验。 服用雌激素如戊酸雌二醇或17β-雌二醇或结合雌激素，20～30天后再加用孕激素，加用方法见表2；停药后如有撤退性出血者可排除子宫性闭经；停药后无撤退性出血者可确定子宫性闭经。但如病史及妇科检查已明确为子宫性闭经及下生殖道发育异常性闭经，此步骤可省略。
 

2.激素水平测定.

    建议停用雌、孕激素类药物至少两周后行FSH、LH、PRL、促甲状腺激素（TSH）等激素水平测定，以协助诊断。

（1）PRL及TSH的测定 。血PRL>1.1nmol/L（25mg/L）诊断为高PRL血症；PRL、TSH水平同时升高提示甲状腺功能减退引起的闭经。

（2）FSH、LH的测定 。FSH>40U/L（相隔1个月，两次以上测定），提示卵巢功能衰竭；FSH>20U/L，提示卵巢功能减退；LH<5U/L或者正常范围提示病变环节在下丘脑或者垂体。

（3）其他激素的测定。 肥胖或临床上存在多毛、痤疮等高雄激素血症体征时尚需测定胰岛素、雄激素（睾酮、硫酸脱氢表雄酮）、孕酮和17羟孕酮，以确定是否存在胰岛素抵抗、高雄激素血症或先天性2l羟化酶缺陷等疾病。
 

3.染色体检查.

    高Gn性闭经及性分化异常者应进行染色体检查。
 

治疗

1.病因治疗.

     部分患者去除病因后可恢复月经。如神经、精神应激起因的患者，应进行有效的心理疏导；低体质量或因过度节食、消瘦所致闭经者应调整饮食、加强营养；运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度；对于下丘脑（颅咽管肿瘤）、垂体肿瘤（不包括分泌PRL的肿瘤）及卵巢肿瘤引起的闭经，应手术去除肿瘤；含Y染色体的高Gn性闭经，其性腺具恶性潜能，应尽快行性腺切除术；因生殖道畸形经血引流障碍而引起的闭经，应手术矫正使经血流出畅通。
 

2.雌激素和（或）孕激素治疗.

    对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经，应采用雌激素治疗。用药原则如下：

（1）促进骨骼生长 。对青春期性幼稚患者，在身高尚未达到预期高度时,治疗起始应从小剂量开始，如17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或结合雌激素；在身高达到预期高度后，可增加剂量。

（2）促进性征进一步发育 。成人低雌激素血症闭经者则先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或结合雌激素，以促进和维持全身健康和性征发育，待子宫发育后，需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法。青春期女性的周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素，如地屈孕酮和微粒化黄体酮，有利于生殖轴功能的恢复；有雄激素过多体征的患者，可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制剂；对有一定水平的内源性雌激素的闭经患者，则应定期采用孕激素治疗，使子宫内膜定期脱落。
 

3.针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗.

    根据闭经的病因及其病理、生理机制，采用有针对性的内分泌药物治疗，以纠正体内紊乱的激素水平，从而达到治疗目的。如对CAH患者应采用糖皮质激素长期治疗；对有明显高雄激素血症体征的PCOS患者，可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗；对合并胰岛素抵抗的PCOS患者，可选用胰岛素增敏剂治疗。上述治疗可使患者恢复月经，部分患者可恢复排卵。
 

4.诱发排卵.

    对于低Gn性闭经者，在采用雌激素治疗促进生殖器官发育，子宫内膜已获得对雌、孕激素的反应后，可采用尿促性素（hMG）联合人绒毛膜促性腺激素（hCG）治疗，促进卵泡发育及诱发排卵，由于可能导致卵巢过度刺激综合症（OHSS），故使用Gn诱发排卵时必须由有经验的医师在有B超和激素水平监测的条件下用药；对于FSH和PRL水平正常的闭经患者，由于患者体内有一定水平的内源性雌激素，可首选枸橼酸氯米芬作为促排卵药物；对于FSH水平升高的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不建议采用促排卵药物治疗。
 

5.辅助生育治疗.

   对于有生育要求，诱发排卵后未成功妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者，或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。