极医堂告诉您卵巢性不孕的病因及危害
卵巢性不孕是指由卵巢病变导致的不孕症，可导致排卵障碍，引起排卵障碍的因素除卵巢病变外还有下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、肾上腺及甲状腺功能异常。卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%，卵巢性不孕可由多种因素引起。即卵巢疾病因素引发的不育症。据相关统计得出：卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%，卵巢性不孕可由多种因素引起卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等；但是不管是哪种原因，主要还是由于卵巢病变导致女性排卵障碍，从而导致女性不孕。病因病理
1.卵巢先天性异常：常见的有性腺发育不全综合症、47，XXX综合症、真性两性畸形、睾丸女性化，以上均不是不孕症治疗的范畴，也是比较常见的疾病。
2.多囊卵巢综合症：近年来发病率有上升的趋势，治疗上首选克罗米芬，对于部分患者，可以考虑卵巢楔形切除和卵巢切开，穿刺囊肿等疗法，也有一定的效果。
3.卵巢炎引起的不孕症：该病可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者，可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;对于结核感染者，则应进行抗结核治疗。
4.卵巢位置异常：卵巢下垂，使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变，于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术，将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。
5.卵巢肿瘤：卵巢囊肿有时与不孕有关，分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿，可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。
6.卵巢子宫内膜异位：在子宫内膜异位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者为最多。可用药物治疗;可进行保守手术，应在保留正常的卵巢组织下，尽量切除可见的病灶，也可在腹腔镜下电灼较小的病灶，同时还能松解盆腔内的轻度粘连，或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。
7.卵巢性闭经：卵巢性闭经的患者，经促性腺激素治疗后，可能有无效和有效的两类。因此，对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行：测定尿或血中FSH与LH;促性腺激素兴奋试验;有条件可作LH-RH垂体兴奋实验;染色体与性染色质检查;腹腔镜检查;必要时可开腹检查。
8.卵巢巧克力囊肿：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜异位主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血。
疾病危害
1、提早进入衰老期，提早进入更年期也是较明显的卵巢功能退化症状，此外难孕、皮肤干涩等更年期的症状也会出现，不过，杭州广仁医师提醒，更年期症状因人而异，不是每个人的更年期症状都一样，较准确的方式还是到医院做卵巢功能检查。而更年期平均出现年龄是50岁，若在40岁之前就已停经，应就医检查。
2、乳房萎缩下垂皮肤松弛粗糙紧张多梦多疑心悸骨质疏松关节痛生殖器官炎症子宫下垂尿失禁便秘痘痘色斑。
3、月经周期的改变，月经周期改变是卵巢功能衰退最明显的症状，例如原本30天来一次，变成2个月、3个月才来一次。此外，经血量也慢慢减少甚至几乎没有，或是生理期间的天数变化，都要特别注意。当周期出现变化时，多半与荷尔蒙内分泌失调有关，不过应先就医排除可能是多囊性卵巢或其他妇科疾病造成的荷尔蒙失调。
不孕因素
● 先天性异常。 有性腺发育不全症、真性两性畸形,以上均不是不孕症治疗的范畴。
●卵巢炎。 可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。
●卵巢位置异常。 卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。
●卵巢肿瘤 。卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。
●卵巢子宫内膜异位。在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用Danazol( 17-α-乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。
●卵巢性闭经。卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行；
①测定尿或血中FSH与LH;
②促性腺激素兴奋试验;
③有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;
④染色体、性染色质检查;
⑤腹腔镜检查;
⑥必要时可开腹检查
①测定尿或血中FSH与LH;
②促性腺激素兴奋试验;
③有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;
④染色体、性染色质检查;
⑤腹腔镜检查;
⑥必要时可开腹检查
自身因素
1、女性全身性疾患如重度营养不良，或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕；
2、女性不孕症的卵巢局部因素：如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等能够影响卵巢激素分泌及排卵;
3、女性不孕症中枢性的影响：垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。
4、精神因素如精神紧张或过度焦虑，可以对丘脑下部—脑垂体—卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。
临床排查
1、阴道：阴道尿道的炎症以及感染等，炎症细胞和病原体会直接或间接影响精的质量，导致不孕。
2、宫颈口：精子进入子宫的第一关口，如果发生肿瘤、炎症、糜烂或其他感染，造成宫颈堵塞、变形等使得怀孕失败。
3、子宫：育宝宝的摇篮，受精卵要在这里着床，并发育成胎儿。很多女性因为宫腔炎证、粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良等问题，导致不孕。
4、输卵管：输送卵子的唯一通道，也是精子与卵子结合的地方。由于输卵管炎症、粘连、阻塞等导致不孕、是女性不孕证的主要病因之一。
5、卵巢：生产卵子的地方，卵巢发育不良、炎症、卵巢囊肿等均可影响卵子生成和发育，导致不孕。
6、盆腔：盆腔的各种炎症、感染等慢性疾病，可造成生殖器官病变、功能失调，并影响受孕。
7、内分泌：甲状腺、肾上腺等功能异常，内分泌失调，使女性月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕。
8、性激素：性激素水平异常，可引起子宫内膜发育不良、排卵障碍、卵子不着床导致不孕。
9、免疫因素：有一部分夫妻，他们通过检查，生殖器官一切正常，但是就是不怀孕，结果通过排查，发现是产生了抗精子抗体、抗卵抗体、抗透明带抗体等不良免疫反应，这种免疫反应会杀灭精子或抑制精子与卵子结合，造成无法怀孕。
10、排卵障碍：女性的下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱、伞端粘连等各方面问题，适成排卵异常，也可导致不孕或宫外孕。
11、全身性因素：部分女性由于身体弱、营养不良、流产后遗证、习惯性流产等各种原因引起生育异常。
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